Κιρσοί στα πόδια: συμπτώματα και θεραπεία

Οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι μια χρόνια συστηματική παθολογία που αναπτύσσεται με φόντο τη δυσλειτουργία των βαλβίδων που ελέγχουν τη ροή του αίματος. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση υπερβολικού όγκου υγρού στα αγγεία, τα οποία σταδιακά τεντώνονται, χάνοντας ελαστικότητα και αντοχή. Οι κιρσοί χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό ογκωδών κόμβων κάτω από το δέρμα των ποδιών, αλλά αυτό δεν είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και βάρος στα πόδια, κάψιμο και φαγούρα, ξηρότητα και ερεθισμό του δέρματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις σχηματίζονται στο δέρμα μη επουλωτικά πυώδη έλκη, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτούν λόγω μη αναστρέψιμων νεκρωτικών διεργασιών που εξελίσσονται σε αυτά. Προκειμένου η θεραπεία των κιρσών στα πόδια να είναι αποτελεσματική και να βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής, είναι απαραίτητο να ανακαλύψετε πρώτα τα αίτια της.

Αιτίες κιρσών στα πόδια

Η τάση για ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής αγγειακής νόσου είναι συχνά κληρονομική και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία κληρονομείται από γυναίκες. Επομένως, εάν υπάρχουν περιπτώσεις κιρσών στην οικογένειά σας, τα κορίτσια και οι γυναίκες θα κινδυνεύουν.

Άλλες κοινές αιτίες της νόσου:

• Κακή διατροφή. Εάν η διατροφή κυριαρχείται από λιπαρά, βαριά τρόφιμα πλούσια σε ζωικά λίπη, ο κίνδυνος εμφάνισης κιρσών των κάτω άκρων αυξάνεται σημαντικά.
• Βαριά σωματική δραστηριότητα. Ορισμένοι τύποι εργασίας, για παράδειγμα, ένας μάγειρας, ένας σερβιτόρος, ένας χειρουργός, ένας υπάλληλος γραφείου, ένας κομμωτής, δημιουργούν συνθήκες για σταδιακή αύξηση της πίεσης στις φλέβες. Με τακτική πίεση, τα αιμοφόρα αγγεία και οι βαλβίδες παραμορφώνονται. λόγω της συνεχούς υψηλής πίεσης, τα τοιχώματα των φλεβών γίνονται πιο λεπτά, γίνονται εύθραυστα και αναπτύσσονται κιρσοί.
• Φορώντας άβολα ψηλοτάκουνα παπούτσια. Τέτοια παπούτσια μειώνουν το εύρος της συστολής των μυών και συμπιέζουν τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που με τη σειρά του συμβάλλει στην εξασθενημένη εκροή αίματος και στην ανάπτυξη κιρσών.
• Καθιστικός τρόπος ζωής. Ελλείψει τουλάχιστον ελάχιστου φορτίου στους μύες, το αίμα αρχίζει να λιμνάζει στο φλεβικό κρεβάτι, καθώς τα τοιχώματα των φλεβών δεν συστέλλονται από μόνα τους. Σταδιακά, τα αγγεία τεντώνονται, η λειτουργία των βαλβίδων διαταράσσεται και σχηματίζονται κιρσώδεις πάχυνση και κόμβοι.
• Υπερβολικό βάρος. Όσο περισσότερο υπερβολικό βάρος έχει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στα κάτω άκρα και, κατά συνέπεια, στα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, τα παχύσαρκα άτομα κινούνται ελάχιστα και κυρίως τρώνε άσχημα, διπλασιάζοντας τις πιθανότητες να εμφανίσουν κιρσούς στα πόδια.
• Εγκυμοσύνη. Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, ο όγκος του αίματος στο σώμα της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται, γεγονός που δημιουργεί επιπλέον άγχος στις φλέβες. Επιπλέον, η αναπτυσσόμενη μήτρα και το έμβρυο συμπιέζουν τα πυελικά αγγεία, γεγονός που εμποδίζει τη φυσιολογική φλεβική εκροή. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ορμόνη προγεστερόνη παράγεται σε περίσσεια, η οποία χαλαρώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προάγοντας την ανάπτυξη κιρσών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αναστρέψιμες, επομένως μετά τον τοκετό μια γυναίκα μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από το πρόβλημα.
• Ηλικία. Καθώς το σώμα γερνά, τα τοιχώματα των φλεβών, καθώς και οι βαλβίδες, παύουν να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους, γίνονται αδύναμα. Η ελαστικότητα και η αντοχή χάνονται, με αποτέλεσμα τα αγγεία να τεντώνονται.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης των κιρσών των κάτω άκρων

Οι κιρσοί των κάτω άκρων αναπτύσσονται σύμφωνα με έναν πολύπλοκο μηχανισμό:

1. Στο αρχικό στάδιο, παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης και πρόκλησης εξωγενών και ενδογενών παραγόντων, εμφανίζεται επιβράδυνση της φλεβικής ροής του αίματος. Μια μακροχρόνια διαδικασία στασιμότητας προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στα τοιχώματα και τις βαλβίδες της φλέβας.
2. Όταν οι βαλβίδες είναι ανεπαρκείς και τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων είναι αδύναμα, το αίμα αρχίζει να ρέει μέσω των φλεβών και προς τις δύο κατευθύνσεις. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε υπερβολική διάταση και παραμόρφωση των τοιχωμάτων των αγγείων.
3. Η περαιτέρω στασιμότητα του αίματος και η εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας συμβάλλει στην εξάπλωση της παθολογίας, στην ανάπτυξη ισχαιμίας και στο σχηματισμό τροφικών ελκών.

Σταδιακά, η λειτουργία των προσβεβλημένων φλεβών εξασθενεί. Οι κιρσοί προκαλούν στασιμότητα του αίματος στα αγγεία, που οδηγεί σε τοπικές τοξικές βλάβες, καθώς και αύξηση της πίεσης. Σε προχωρημένα στάδια, τα αγγεία δεν αντέχουν πλέον την υπερβολική πίεση, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται ρήξεις, που οδηγούν σε έντονες αιμορραγίες.

Συμπτώματα

Η ασθένεια είναι ύπουλη στο ότι στα πρώτα στάδια είναι πρακτικά ασυμπτωματική. Το πρώτο σημάδι που δείχνει την ανάπτυξη κιρσών είναι η κόπωση στα πόδια, η οποία συχνά αγνοείται από τους ασθενείς και δεν γίνεται λόγος για να ζητήσουν συμβουλές από έναν ειδικό. Ωστόσο, καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η κούραση στα πόδια γίνεται πιο συχνά αισθητή, ιδιαίτερα εκδηλώνεται το βράδυ, μετά από μια εργάσιμη ημέρα. Άλλα συμπτώματα αγγειακής νόσου:

• Πόνος, αίσθημα συμπίεσης. Τέτοια σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται από το δεύτερο στάδιο, όταν η παθολογική διαδικασία αρχίζει να εξελίσσεται. Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως το βράδυ μετά από μια μέρα εργασίας και εξαφανίζεται το πρωί. Εάν ένα άτομο αγνοεί την ενόχληση και δεν υπάρχει θεραπεία, το σύνδρομο πόνου γίνεται χρόνιο και ανησυχεί συνεχώς.
• Πρησμένες φλέβες και αγγειακό δίκτυο. Στην αρχή, οι προσβεβλημένες φλέβες είναι ισχυρότερες από το συνηθισμένο, αλλά αργότερα αρχίζουν να διογκώνονται, διογκώνονται, σχηματίζοντας κόμβους. Το αγγειακό δίκτυο εντοπίζεται συχνότερα στους μηρούς και τα πόδια.
• Κράμπες. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι των κιρσών, η αιτία της οποίας είναι η στασιμότητα του αίματος στις φλέβες. Οι στάσιμες διεργασίες οδηγούν σε αυξημένη πίεση στα αγγεία, με αποτέλεσμα οι μύες να αρχίζουν να συστέλλονται αυθόρμητα.

Επιπλέον, η αγγειακή νόσος συνοδεύεται από έντονες εξωτερικές αλλαγές. Με την ανάπτυξη ισχαιμίας, οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή κνησμό. Το υπερβολικό τέντωμα και αραίωση των φλεβών οδηγεί στο σχηματισμό αιματωμάτων και μώλωπες. Σε προχωρημένα στάδια, όταν αναπτύσσονται ατροφικές διεργασίες, εμφανίζονται τα ακόλουθα εξωτερικά συμπτώματα:

• κόκκινες κηλίδες στο δέρμα?
• ξεφλούδισμα;
• σχηματισμός σκούρων χρωματισμένων κηλίδων.
• εξαφάνιση των μαλλιών.

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει τροφικά έλκη, που συνοδεύονται από μαύρισμα των άκρων, αυτό υποδηλώνει την εξέλιξη μη αναστρέψιμων νεκρωτικών διεργασιών.

Επιπλοκές των κιρσών των ποδιών

Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για τους κιρσούς των κάτω άκρων, αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές καθώς εξελίσσεται η νόσος, όπως:

• Φλεβική θρόμβωση. Με αυτή την επιπλοκή, οι παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν τις βαθιές φλέβες. Η παθολογία συνοδεύεται από απόφραξη ενός αγγείου με θρόμβο αίματος - θρόμβο. Η κύρια αιτία της φλεβικής θρόμβωσης είναι η επιβράδυνση της ροής του αίματος στα κάτω άκρα.
• Πνευμονική εμβολή. Μια κατάσταση κατά την οποία ένας θρόμβος αίματος που αποσπάται από το τοίχωμα ενός αγγείου, μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία, φράσσοντας τον αυλό της. Εάν ο θρόμβος αίματος είναι μεγάλος, ο θάνατος επέρχεται ακαριαία. Οι μικρότεροι θρόμβοι δεν οδηγούν σε θάνατο, αλλά προκαλούν πολύπλοκες αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές.
• Θρομβοφλεβίτιδα. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των τοιχωμάτων του επιφανειακού αγγείου, που συνοδεύεται από σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η ασθένεια εκδηλώνεται με υπεραιμία, πρήξιμο κατά μήκος της φλεγμονής και φραγμένης φλέβας, πόνο διαφόρων βαθμών έντασης. Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα συνοδεύεται από πυρετό και ρίγη, που συμπληρώνουν τα παραπάνω συμπτώματα.
• Τροφικά έλκη. Μια αναπόφευκτη επιπλοκή των ανεπεξέργαστων κιρσών των κάτω άκρων, που αναπτύσσεται ελλείψει έγκαιρης θεραπείας. Η παραβίαση της διατροφής των ιστών και η εξέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας συμβάλλουν στη συμπίεση του υποδόριου ιστού, τη λέπτυνση, το σκουρόχρωμο του δέρματος, που ακολουθείται από το σχηματισμό ενός μη επουλωτικού τροφικού έλκους.
• Έκζεμα κιρσών. Εκδηλώνεται ως τοπική ερυθρότητα του δέρματος, ξεφλούδισμα και αφόρητη φαγούρα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, η επιπλοκή εξαπλώνεται γρήγορα και οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
• Αιμορραγία από κιρσούς. Μια επικίνδυνη επιπλοκή που αναπτύσσεται στο φόντο της ρήξης των κιρσών.

Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί λόγω μηχανικού τραυματισμού, καθώς τα τοιχώματα των προσβεβλημένων φλεβών είναι πολύ εύθραυστα και αραιωμένα. Επομένως, ακόμη και ελαφρά τριβή μπορεί να προκαλέσει έντονη φλεβική αιμορραγία.

Διάγνωση κιρσών των κάτω άκρων

Εάν έχετε συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη κιρσών των κάτω άκρων, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν φλεβολόγο που θα διαγνώσει, θα θεραπεύσει και θα αποτρέψει μια τέτοια αγγειακή παθολογία.

Ο γιατρός θα μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση κατά την αρχική εξέταση, κατά την οποία ανακαλύπτεται ένα πυκνό αγγειακό δίκτυο, διογκωμένες φλέβες που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και φλεβικοί κόμβοι στα άκρα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, παραπέμπεται για πρόσθετη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων διαδικασιών:

• Υπερηχογράφημα Doppler;
• υπερηχογραφική διπλή αγγειοσάρωση.
• ραδιονουκλεΐδια και ακτινοσκιερή φλεβοσκιντιογραφία.
• φλεβομανομετρία;
• Πληθυσμογραφία;
• φωτοπληθυσμογραφία.

Θεραπεία κιρσών των ποδιών

Εάν η νόσος διαγνωστεί στα πιο πρώιμα στάδια, όταν δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία, οι κύριοι στόχοι της οποίας είναι:

• εξάλειψη των στάσιμων διεργασιών.
• ομαλοποίηση της πίεσης στις φλέβες.
• αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος?
• εξαλείφουν τα παθολογικά συμπτώματα.

Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• Φλεβοτονικά και φλεβοτονικά. Βοηθά στη βελτίωση της υγείας των αιμοφόρων αγγείων, στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στη βελτίωση της εκροής λέμφου.
• Αντιπηκτικά. Χρησιμοποιείται για τη μείωση του ιξώδους του αίματος και την πρόληψη θρόμβων αίματος.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και ανακουφίζουν από τον πόνο.
• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα. Μειώστε τον κίνδυνο θρόμβωσης και βελτιώστε τον τροφισμό των ιστών.

Εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική και η ασθένεια εξελίσσεται, ο γιατρός συζητά τις χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές με τον ασθενή. Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των κιρσών περιλαμβάνουν:

• Σκληροθεραπεία. Εισαγωγή στον αυλό της προσβεβλημένης φλέβας ενός σκληρυντικού φαρμάκου, το οποίο κολλά το αγγείο, με αποτέλεσμα να υποχωρεί μόνο του, αντικαθιστώντας από συνδετικό ιστό.
• Πήξη με λέιζερ. Ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η διάμετρος των προσβεβλημένων φλεβών δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Οι ακτίνες λέιζερ δημιουργούν ένα φαινόμενο σκλήρυνσης στο αγγείο, με αποτέλεσμα να υποχωρεί από μόνο του.
• Φλεβεκτομή. Μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο χειρουργός εκτομεί παραμορφωμένες περιοχές των αιμοφόρων αγγείων, πραγματοποιώντας όλους τους απαραίτητους χειρισμούς μέσω μικροσκοπικών παρακεντήσεων στο δέρμα.

Αντενδείξεις

Για τους κιρσούς στα πόδια, αντενδείκνυνται τυχόν ενέργειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη στασιμότητας στα αγγεία των κάτω άκρων:

• μακρά παραμονή σε στατικές θέσεις.
• βαριά σωματική δραστηριότητα, άρση μεγάλων βαρών.
• κάθεται με τα πόδια μαζεμένα ή σταυρωμένα.
• φορώντας στενά, άβολα παπούτσια.

Είναι επίσης απαραίτητο να απαλλαγούμε από κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ. Ο καπνός του τσιγάρου και το αλκοόλ επηρεάζουν αρνητικά την υγεία ολόκληρου του σώματος, καθιστώντας τις φλέβες εύθραυστες, λεπτές και ανελαστικές, γεγονός που σύντομα οδηγεί στην ανάπτυξη κιρσών και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Κόστος θεραπείας κιρσών των κάτω άκρων

Το κόστος της θεραπείας για κιρσούς στα πόδια επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η ασθένεια·
• σχετικές επιπλοκές·
• ατομικά επιλεγμένη μέθοδος θεραπείας - συντηρητική ή χειρουργική.
• την ανάγκη για πρόσθετες θεραπευτικές τεχνικές, όπως η φυσιοθεραπεία.